Niveau: Elémentaire, Primaire, CE2, CM1, CM2
2ème cycle – DCEM 1 & 2 – MIB – Lithiase biliaire et complications (Item 258) Année Universitaire 2009-2010 Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes GALLIX (Mise ligne 11/02/10 – LIPCOM-RM) N° 258 - Lithiase biliaire et complications. - Diagnostiquer une lithiase biliaire et ses complications. - Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge. - Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. DOSSIER 1 Sabine F., 22 ans se présente aux urgences de Lapeyronie pour l'apparition de douleurs intenses de l'hypochondre droit depuis 2 heures, irradiant à l'épaule droite, ne cédant pas aux antalgiques. Ces douleurs d'accompagnent de nausées. ATCD : douleurs semblables à l'âge de 15 ans et 18 ans. Drépanocytose. TTT : Contraceptifs oraux Examen clinique : Température : 37.2° ; Douleur de l'hypochondre droit inhibant l'inspiration profonde, sans défense localisée. 1/ Quel est le diagnostic à évoquer en priorité. Justifiez. Faut-il réaliser un ou d'autres examens complémentaires ? Le(s)quel(s) ?. Justifiez. Examens biologiques : NFS , CRP, lipasémie, amylasémie, bilan hépatique : sans anomalie. QUESTION 1 Quel est votre diagnostic? Y-a-il d'autres examen(s) complémentaires(s) nécessaires ? • Colique Hépatique (sur probable lithiase vésiculaire symptomatique) Terrain: femme jeune– – Anamnèse: douleurs semblables – Clinique: • Douleur de l'hypochondre droit inhibant l'inspiration
- douleur abdominale
- recherche de signe de pancréatite aiguë
- syndrome de fitz hugh
- situation d'urgence
- douleur de l'hypochondre droit inhibant l'inspiration profonde
- pneumopathie de base droite
- douleur de l'hypochondre droit inhibant l'inspiration
- signe fonctionnel
- urgence