C’est dans le domaine de la santé que les inégalités sociales sont peut-être le plus marquées. Ces inégalités sont forcément liées à la distribution des ressources, et les collectivités inventent des stratégies qui leur permettent de pallier leurs déficiences et d’exploiter au mieux les ressources disponibles en fonction de leurs propres capacités à les transformer. Ces inventions impliquent le plus souvent une diversité d’acteurs locaux et d’organisations variées et participent à la reproduction, mais aussi à la transformation des milieux de vie. La Chaire Approches communautaires et inégalités de santé (CACIS) étudie et documente l’espace sociosanitaire ainsi constitué. Cet ouvrage rassemble les contributions de chercheurs et d’acteurs professionnels des milieux institutionnels et communautaires. François Aubry a été stagiaire postdoctoral à la Chaire Approches communautaires et inégalités de santé de l’Université de Montréal et travaille actuellement à l’Institut de recherche en santé et sécurité du travail (IRSST). Louise Potvin est titulaire de la Chaire Approches communautaires et inégalités de santé et professeure titulaire au Département de médecine sociale et préventive de l’Université de Montréal. Elle est membre de l’Académie canadienne des sciences de la santé.
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Extrait
Sous la direction de François AubryetLouise Potvin
Construire l’espace paramètres sociosanitaire
Expériences et pratiques de recherche dans la production locale de la santé
Les Presses de l’Université de Montréal
construire l’espace sociosanitaire
Sous la direcion de François Aubry e Louise Povin Avec la collaboraion de Jocelyne Bernier, Carole Clavier e Yves Couurier
construire l’espace sociosanitaire Expériences et pratiques de recherche dans la production locale de la santé
Les Presses de l’Université de Montréal
Caalogage avan publicaion de Biblioèque e Arcives naionales du Québec e Biblioèque e Arcives Canada
Vedee principale au ire : Consruire l’espace sociosaniaire : expériences e praiques de recerce dans la producion locale de la sané (Paramères) Comprend des réf. bibliogr. ---- . Sané publique – Québec (Province) – Monréal. . Sané, Services communauaires de – Québec (Province) – Monréal. . Inégalié sociale – Québec (Province) – Monréal. . Sané publique – Recerce – Québec (Province) – Monréal. . Promoion de la sané – Québec (Province) – Monréal. I. Aubry, François, - . II. Povin, Louise, - . III. Collecion : Paramères. . .’ --
Les Presses de l’Universié de Monréal reconnaissen l’aide financière du gouvernemen du Canada par l’enremise du Fonds du livre du Canada pour leurs aciviés d’édiion. Les Presses de l’Universié de Monréal remercien de leur souien financier le Conseil des ars du Canada e la Sociéé de développemen des enreprises culurelles du Québec (SODEC).
Remerciements
Ce ouvrage rend compe des connaissances produies par le pro-gramme de recerce que la Caire Approces communauaires e inégaliés de sané (FCRSS-IRSC) a mis en œuvre enre e . Pour ce proje du programme CADRE de la Fondaion canadienne de la recerce sur les services de sané, la Caire a bénéficié d’un finan-cemen conjoin de la Fondaion canadienne de la recerce sur les services de sané e des Insius de recerce en sané du Canada, auxquels s’es associé le Fonds de recerce en sané du Québec (FCRSS CP-). De même, l’Universié de Monréal, le Groupe de recerce inerdisciplinaire en sané, l’Insiu de recerce en sané publique de l’Universié de Monréal e la Direcion de sané publique de l’Agence régionale de la sané e des services sociaux de Monréal on paricipé au financemen d’infrasrucure de la Caire. Les projes don il es quesion dans ce ouvrage on reçu du financemen de divers organismes, don les Insius de recerce en sané du Canada, la Fondaion canadienne de la recerce sur les services de sané, le Conseil de recerces en sciences umaines du Canada, l’Insiu canadien d’informaion sur la sané, le Réseau de recerce en sané des populaions du Québec (Fonds de recerce en sané du Québec), la Direcion de sané publique de l’Agence de la sané e des services sociaux de Monréal, e la Fondaion Lucie e André Cagnon. Nous enons aussi à remercier les organisaions qui on libéré du emps de leurs professionnels afin que ceux-ci paricipen à la planificaion e la mise en œuvre des projes qui fonden ce ouvrage. En plus des nom-breuses organisaions locales, nous ne saurions passer sous silence la collaboraion excepionnelle de quelques parenaires régionaux : la
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Coaliion monréalaise des ables de quarier, la Table de conceraion sur la faim e le développemen social du Monréal méropoliain, Cenraide du Grand Monréal, la Ville de Monréal e la Commission scolaire de Monréal. Enfin, nous enons à souligner la conribuion des collègues cerceurs de l’Universié de Monréal e d’aures universiés,deséudiansauxcyclessupérieursedessagiairespos-docoraux qui se son impliqués dans les projes de la Caire.
Introduction
Louise Povin
Conrairemen aux généraions précédenes, la plupar des personnes nées au cours des cinquane dernières années peuven espérer vivre jusqu’à un âge rès avancé. Ainsi, il y a à peine ans, l’espérance de vie à la naissance des abians dans la plupar des pays d’Europe e d’Amérique du Nord éai d’environ ans. Par comparaison, les enfans qui son nés au Canada, en , peuven espérer vivre jusqu’à au moins ans. Non seulemen l’espérance de vie a--elle aein des valeurs que l’on osai à peine envisager il y a ou juse cinquane ans, mais cee valeur augmene encore annuellemen. Enre e par exemple, l’espérance de vie des Canadiens a augmené d’un peu plus de cinq ans (Agence de sané publique du Canada, ).
La santé et les milieux de vie
Parallèlemen à l’accroissemen de la sané, la connaissance des causes de la bonne ou de la mauvaise sané a évolué. On parle généralemen de révoluions de la sané publique pour nommer les grandes décou-veres e cangemens de paradigme de prévenion qui on jalonné le développemen des connaissances e l’évoluion parallèle des inerven-ions en sané publique. La première révoluion de la sané publique, e à la fin du siècle, a éé marquée par la découvere du modèle viral de ransmission des maladies, ce qui a permis la jusificaion scieni-fique de praiques d’immunisaion e la généralisaion à grande écelle de ces praiques par l’élaboraion de vaccins. Liée à une meilleure alimenaion e à des praiques généralisées d’ygiène, cee première
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révoluion es associée à la maîrise des maladies infecieuses. L’accrois-semen de la longévié, associé au conrôle des maladies infecieuses, perme l’expression de plusieurs maladies croniques qui meen souven des décennies à se développer silencieusemen e qui son nourries par un ensemble de faceurs de risque liés aux modes de vie. La deuxième révoluion de la sané publique s’élabore donc au cours e du second iers du siècle par la poursuie de l’objecif de rajouer des années à la vie par le conrôle e la prévenion des maladies cro-niques. Ces sraégies de prévenion consisen esseniellemen à dimi-nuer l’exposiion des individus aux faceurs de risque de ces maladies don la lise s’allonge considérablemen à parir des résulas d’éudes épidémiologiques qui suiven de grandes coores sur de longues périodes. Tou d’abord reposan largemen sur des inervenions cli-niques de dépisage e de conrôle médical des faceurs de risque (examen médical périodique, médicaion conre l’yperension e l’ypercolesérolémie), les sraégies de prévenion se son progressi-vemen déplacées vers les milieux de vie pour amener les individus à canger ce qui dans leurs modes de vie les me à risque de maladies croniques. La roisième révoluion de la sané publique, amorcée avec la Care d’Oawa pour la promoion de la sané (OMS, ), se carac-érise selon Breslow () par une concepion de la sané comme ressource pour la vie de ous les jours e qui es produie dans la vie de ous les jours. Puisque nous vivons longemps, e qu’une bonne sané es le plus souven associée à la qualié de vie à ous les âges, la sané devien une préoccupaion de plus en plus présene pour un nombre croissan de personnes. Cee roisième révoluion de la sané publique déplace l’accen des faceurs de risque vers les condiions sociales qui influencen l’exposiion aux risques e de ce fai, préside à l’expansion du errioire saniaire pour englober plusieurs facees de la vie qui jusque-là n’éaien pas associées à la sané. La sané, selon Fassin (), devien ainsi un opéraeur de sens à ravers lequel se décode l’expérience umaine. Cerains on même qualifié de sociéé saniaire le monde dans lequel nous vivons (Kickbusc, ). Dans cee sociéé saniaire, la sané qui se consrui dans la vie de ous les jours devien un proje personnel parmi d’aures dans la réa-lisaion duquel les individus invesissen emps e aures moyens